


国际肿瘤学杂志››2025,Vol. 52››Issue (3): 158-162.doi:10.3760/cma.j.cn371439-20240830-00024
收稿日期:2024-08-30修回日期:2024-11-19出版日期:2025-03-08发布日期:2025-04-02通讯作者:鲁静,Email:497741940@qq.comHan Tao, Jia Peipei, Lu Jing(
)
Received:2024-08-30Revised:2024-11-19Online:2025-03-08Published:2025-04-02Contact:Lu Jing,Email:
摘要:
目的探究不同预后的宫颈癌患者非活化菱形蛋白(iRhom)1、iRhom2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平差异, 分析各指标对患者预后的预测价值。方法选择2021年6月至2023年6月于新疆维吾尔自治区人民医院行广泛性子宫切除术的90例宫颈癌患者作为研究对象。通过倾向性评分匹配的方法, 以0.02卡钳值筛选30例一般临床资料匹配的宫颈活检正常患者作为对照。根据患者预后情况, 将宫颈癌患者分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=21)。采用蛋白质印迹法检测组织样本中iRhom1、iRhom2、TNF-α的蛋白水平。比较宫颈癌组织、癌旁组织、正常宫颈组织以及预后良好组与预后不良组iRhom1、iRhom2和TNF-α蛋白水平差异。采用多因素logistic回归分析宫颈癌患者预后的影响因素, 采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各指标对宫颈癌患者预后的预测效能。结果宫颈癌组织、癌旁组织、正常宫颈组织中iRhom1蛋白水平分别为0.80±0.11、0.41±0.10、0.40±0.07, iRhom2分别为0.81±0.12、0.47±0.10、0.46±0.05, TNF-α分别为1.15±0.12、0.58±0.10、0.56±0.07, 3组间iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平差异均有统计学意义(F=64.93,P<0.001;F=56.14,P<0.001;F=191.61,P<0.001)。宫颈癌组织与癌旁组织、正常宫颈组织中iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平相比, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组、预后良好组宫颈癌组织中iRhom1蛋白水平分别为0.90±0.12、0.77±0.10, iRhom2分别为0.90±0.10、0.79±0.09, TNF-α分别为1.29±0.13、1.06±0.10, 两组间iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平差异均有统计学意义(t=7.31,P<0.001;t=5.35,P<0.001;t=10.30,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, iRhom1(OR=2.29, 95%CI为1.77~3.71,P<0.001)、iRhom2(OR=1.51, 95%CI为1.10~2.71,P<0.001)、TNF-α(OR=2.10, 95%CI为1.90~4.44,P<0.001)均是宫颈癌患者预后的独立影响因素。ROC曲线显示, iRhom1(AUC为0.88, 95%CI为0.80~0.97)、iRhom2(AUC为0.83, 95%CI为0.73~0.94)、TNF-α(AUC为0.80, 95%CI为0.65~0.94)单独及联合检测(AUC=0.97, 95%CI为0.93~1.00)均可预测宫颈癌患者预后。结论宫颈癌组织中iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平均高于癌旁组织、正常宫颈组织, 且3项指标在预后不良宫颈癌组织中的水平均显著高于预后良好宫颈癌组织。iRhom1、iRhom2、TNF-α蛋白水平均是宫颈癌患者预后的独立影响因素, 3项指标单独或联合检测均可预测宫颈癌患者预后。
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表2
宫颈癌患者一般临床资料比较($\bar{x}±s$/例)"
| 一般临床资料 | 预后不良组 (n=21) |
预后良好组 (n=69) |
t/χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 年龄(岁) | 46.81±5.07 | 45.58±4.65 | 1.04 | 0.302 |
| 生育史 | ||||
| 有 | 18 | 62 | 0.02 | 0.895 |
| 无 | 3 | 7 | ||
| FIGO 2018分期 | ||||
| Ⅰ期 | 3 | 20 | ||
| ⅡA1 | 10 | 38 | 5.27 | 0.072 |
| ⅢC1r | 8 | 11 | ||
| 病理类型 | ||||
| 腺癌 | 5 | 13 | ||
| 鳞状细胞癌 | 14 | 51 | 0.74 | 0.701 |
| 腺鳞癌 | 2 | 5 | ||
| 切缘阳性 | ||||
| 是 | 12 | 28 | 1.79 | 0.181 |
| 否 | 9 | 41 | ||
| 淋巴结转移 | ||||
| 是 | 3 | 6 | 0.11 | 0.740 |
| 否 | 18 | 63 | ||
| 宫旁浸润 | ||||
| 是 | 8 | 11 | 3.51 | 0.061 |
| 否 | 13 | 58 | ||
| 浸润程度 | ||||
| <1/2 | 10 | 48 | 3.38 | 0.066 |
| ≥1/2 | 11 | 21 | ||
| 肿瘤最大径(cm) | 3.84±0.24 | 3.77±0.21 | 1.27 | 0.206 |
表4
90例宫颈癌患者预后的影响因素分析"
| 变量 | β值 | SE值 | Waldχ2值 | OR值 | 95%CI | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| FIGO 2018分期 | 1.24 | 0.84 | 1.42 | 1.56 | 0.91~7.46 | 0.189 |
| 宫旁浸润 | 1.18 | 0.96 | 1.11 | 1.25 | 0.79~9.66 | 0.341 |
| 浸润程度 | 0.92 | 0.51 | 1.81 | 2.51 | 0.93~6.82 | 0.070 |
| iRhom1 | 5.94 | 1.90 | 4.40 | 2.29 | 1.77~3.71 | <0.001 |
| iRhom2 | 8.15 | 2.80 | 3.78 | 1.51 | 1.10~2.71 | <0.001 |
| TNF-α | 10.59 | 3.16 | 3.99 | 2.10 | 1.90~4.44 | <0.001 |
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