新发急性缺血性脑卒中患者复发的危险因素

贾光军; 张明珠; 侯海峰; 郝继恒; 张利勇; 郑伟

doi:10.3969/j.issn.2097-0005.2025.06.003

PDF(1022 KB)

百度开云体育app(山东省医学科学院)学报 ›› 2025, Vol. 46 ›› Issue (6) : 336-341. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2025.06.003

临床研究

新发急性缺血性脑卒中患者复发的危险因素

作者信息 +

Risk factors of recurrence in patients with new onset acute ischemic stroke

Author information +

文章历史 +

摘要

目的在已建立的新发脑卒中患者队列中，分析急性缺血性脑卒中患者复发的影响因素。方法采用巢式病例对照设计，选取聊城市人民医院2017年1月‒2018年9月期间收治的首发急性缺血性脑卒中患者，共纳入1 475例，收集患者基线一般资料和临床生化指标。对出院患者进行36个月随访，监测患者的行为习惯和脑卒中复发事件。采用Lasso回归和多元logistic回归筛选影响复发的主要因素，构建预估复发风险的预测模型；通过受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估模型的预测效力。结果共随访到86例（5.83%）复发病例。调整患者一般资料和临床特征后，卒中家族史（OR = 3.780，95% CI：1.154 ~ 12.376）、缺少体力活动（OR = 0.286，95% CI：0.147 ~ 0.557）、高血压（OR = 3.876， 95% CI：1.814 ~ 8.283）和高血糖（OR = 2.358， 95% CI：1.339 ~ 4.153）是急性缺血性脑卒中患者复发的危险因素（P < 0.05）；ROC曲线下面积为0.732（95% CI：0.669 ~ 0.796）。结论针对急性缺血性脑卒中患者复发的主要危险因素，应采取有效预防措施，包括控制高血压、高血糖，进行适度的体育锻炼等。

Abstract

Objective To analyze the factors related to the recurrence of stroke patients based on a cohort of acute ischemic stroke patients. Methods A nested case-control design was adopted，a total of 1 475 patients who were admitted to Liaocheng City People's Hospital for first-ever acute ischemic stroke between January 2017 and September 2018 were recruited in this study， of whom general variables and clinical biochemical indices were collected. During 36-month follow-up period， the behavioral habits and recurrence of stroke were recorded. The least absolute shrinkage and selection operator （Lasso） regression and multivariate logistic regression were used to screen the main factors affecting recurrence of stroke. A prediction model for recurrence risk was developed， and the performance of this model was evaluated by receiver operator characteristic （ROC） curve. Results A total of 86 （5.83%） recurrent cases were followed up. After adjusted for general variables and clinical characteristics by multifactorial modeling， family history of stroke （OR = 3.780，95% CI：1.154 - 12.376）， lack of physical activity （OR = 0.286， 95% CI：0.147 - 0.557）， comorbid hypertension （OR = 3.876， 95% CI：1.814 - 8.283） and diabetes （OR = 2.358， 95% CI：1.339 - 4.153） were risk factors for recurrence of stroke （P < 0.05）. The area under the ROC curve was 0.732 （95% CI：0.669 - 0.796）. Conclusion Targeting to the main influencing factors for recurrence of stroke， specific measures are recommended， including treatment of comorbid hypertension and hyperglycemia，as well as appropriate physical activities.

导出引用

贾光军, 张明珠, 侯海峰, 郝继恒, 张利勇, 郑伟. 新发急性缺血性脑卒中患者复发的危险因素[J]. 百度开云体育app(山东省医学科学院)学报. 2025, 46(6): 336-341 https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2025.06.003

Guangjun JIA, Mingzhu ZHANG, Haifeng HOU, Jiheng HAO, Liyong ZHANG, Wei ZHENG. Risk factors of recurrence in patients with new onset acute ischemic stroke[J]. Journal of ShanDong First Medical University&ShanDong Academy of Medical Sciences. 2025, 46(6): 336-341 https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2025.06.003

参考文献

[1]	Liu PC， Hao JH， Zhang YC， et al. Acute ischemic stroke comorbid with type 2 diabetes： long-term prognosis determinants in a 36-month prospective study for personalized medicine［J］. OMICS， 2022， 26（8）： 451.
[2]	Wang L， Li HY， Hao JH， et al. Thirty-six months recurrence after acute ischemic stroke among patients with comorbid type 2 diabetes： a nested case-control study［J］. Front Aging Neurosci， 2022， 14： 999568.
[3]	Rabinstein AA. Update on treatment of acute ischemic stroke［J］. Continuum （Minneap Minn）， 2020， 26（2）： 268.
[4]	Mehra MR， Vaduganathan M， Fu M， et al. A comprehensive analysis of the effects of rivaroxaban on stroke or transient ischaemic attack in patients with heart failure， coronary artery disease， and sinus rhythm： the COMMANDER HF trial［J］. Eur Heart J， 2019， 40（44）： 3593.
[5]	Delgado-Rodríguez M， Sillero-Arenas M. Systematic review and meta-analysis［J］. Med Intensiva （Engl Ed）， 2018， 42（7）： 444.
[6]	Khanevski AN， Bjerkreim AT， Novotny V， et al. Recurrent ischemic stroke： incidence， predictors， and impact on mortality［J］. Acta Neurol Scand， 2019， 140（1）： 3.
[7]	Andreasen C， J?rgensen ME， Gislason GH， et al. Association of timing of aortic valve replacement surgery after stroke with risk of recurrent stroke and mortality［J］. JAMA Cardiol， 2018， 3（6）： 506.
[8]	Bill O， Inácio NM， Lambrou D， et al. Focal hypoperfusion in acute ischemic stroke perfusion CT：clinical and radiologic predictors and accuracy for infarct prediction［J］. AJNR Am J Neuroradiol， 2019， 40（3）： 483.
[9]	Chen GJ， Wang AX， Zhao XQ， et al. Frequency and risk factors of spontaneous hemorrhagic transformation following ischemic stroke on the initial brain CT or MRI： data from the China national stroke registry （CNSR）［J］. Neurol Res， 2016， 38（6）： 538.
[10]	Kwah LK， Diong J. National institutes of health stroke scale （NIHSS）［J］. J Physiother， 2014， 60（1）： 61.
[11]	Wang LY， Li GS， Hao YH， et al. Intravenous thrombolysis for mild stroke： NIHSS 3-5 versus NIHSS 0-2［J］. J Stroke Cerebrovasc Dis， 2023， 32（5）： 107070.
[12]	Armangue T， Spatola M， Vlagea A， et al. Frequency， symptoms， risk factors， and outcomes of autoimmune encephalitis after herpes simplex encephalitis： a prospective observational study and retrospective analysis［J］. Lancet Neurol， 2018， 17（9）： 760.
[13]	王兆明，马维娅，张舒凤，等. 中风家族史与中风的相关性研究［J］. 武警医学， 2004， 15（4）： 276.
[14]	Cuchet-Louren?o D， Eletto D， Wu CX， et al. Biallelic RIPK1 mutations in humans cause severe immunodeficiency， arthritis， and intestinal inflammation［J］. Science， 2018， 361（6404）： 810.
[15]	黎洁洁，赵性泉，王伊龙，等. 有家族史急性缺血性脑卒中患者临床特征分析［J］. 中国全科医学， 2018， 21（24）： 2957.
[16]	Johansson M， Johansson L， Wennberg P， et al. Physical activity and risk of first-time venous thromboembolism［J］. Eur J Prev Cardiol， 2019， 26（11）： 1181.
[17]	Wang C， Redgrave J， Shafizadeh M， et al. Aerobic exercise interventions reduce blood pressure in patients after stroke or transient ischaemic attack： a systematic review and meta-analysis［J］. Br J Sports Med， 2019， 53（24）： 1515.
[18]	Kang SM， Kim SH， Han KD， et al. Physical activity after ischemic stroke and its association with adverse outcomes： A nationwide population-based cohort study［J］. Top Stroke Rehabil， 2021， 28（3）： 170.
[19]	Huang BH， Duncan MJ， Cistulli PA， et al. Sleep and physical activity in relation to all-cause， cardiovascular disease and cancer mortality risk［J］. Br J Sports Med， 2022， 56（13）： 718.
[20]	林奕蝶，张柏杨，胡美婧，等. 体育锻炼与缺血性卒中复发风险存在因果关系：基于潜在结果理论［J］. 南方医科大学学报， 2021， 41（8）： 1191.
[21]	Yu JG， Zhou RR， Cai GJ. From hypertension to stroke： mechanisms and potential prevention strategies［J］. CNS Neurosci Ther， 2011， 17（5）： 577.
[22]	Benjamin EJ， Muntner P， Alonso A， et al. Heart disease and stroke statistics-2019 update： a report from the American heart association［J］. Circulation， 2019， 139（10）： e56.
[23]	Wang C， Du Z， Ye N， et al. Hyperlipidemia and hypertension have synergistic interaction on ischemic stroke： insights from a general population survey in China［J］. BMC Cardiovasc Disord， 2022， 22（1）： 47.
[24]	Song JW， Xiao JY， Cen SY， et al. Sex differences in intracranial atherosclerosis in patients with hypertension with acute ischemic stroke［J］. J Am Heart Assoc， 2022， 11（10）： e025579.
[25]	Hotter B， Galinovic I， Kunze C， et al. High-resolution diffusion-weighted imaging identifies ischemic lesions in a majority of transient ischemic attack patients［J］. Ann Neurol， 2019， 86（3）： 452.
[26]	Krinock MJ， Singhal NS. Diabetes， stroke， and neuroresilience： looking beyond hyperglycemia［J］. Ann N Y Acad Sci， 2021， 1495（1）： 78.
[27]	Oo TT. Ischemic stroke and diabetes： a TLR4-mediated neuroinflammatory perspective［J］. J Mol Med （Berl）， 2024， 102（6）： 709.
[28]	Maida CD， Daidone M， Pacinella G， et al. Diabetes and ischemic stroke： an old and new relationship an overview of the close interaction between these diseases［J］. Int J Mol Sci， 2022， 23（4）： 2397.
[29]	Kernan WN， Viscoli CM， Furie KL， et al. Pioglitazone after ischemic stroke or transient ischemic attack［J］. N Engl J Med， 2016， 374（14）： 1321.