目的探讨食管癌质子放疗计划与光子放疗计划的剂量学特点。方法以山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院）2024年1月至2024年4月收治的需行放疗的4例食管癌患者为研究对象，靶区分别为颈段、胸中段及全段食管，以及涉及的淋巴引流区。根据临床靶区和危及器官限值的要求，分别设计质子调强放疗（IMPT）和光子固定野调强放疗（IMRT）两种放疗计划。比较两种计划的靶区适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、梯度指数（GI）以及危及器官的剂量学差异，通过评估体内10%、30%和50%的剂量体积比较患者体内额外的剂量沉积。结果4例患者IMPT计划的HI（0.12、0.10、0.06和0.08）、GI（3.11、3.21、2.43和2.72）、CI（0.59、0.60、0.77和0.72）均小于IMRT计划（HI分别为0.15、0.13、0.10和0.11，GI分别为4.52、5.14、3.09和3.92，CI分别为0.81、0.77、0.91和0.85）。与IMRT计划相比，4例患者IMPT计划的全肺受量指标中，V₅分别下降34.1%、55.0%、79.7%和60.3%；V₂₀分别下降48.3%、43.9%、65.8%和40.8%，D_mean分别下降43.4%、57.2%、76.2%和45.4%；心脏V₃₀分别下降36.2%、45.3%、40.1%和52.4%，D_mean分别下降96.6%、57.9%、58.5%和55.3%。对于胸中下段靶区，肝脏在IMPT计划中得到明显保护（D_mean较IMRT计划下降76.0%）。患者体内额外剂量沉积方面，IMPT计划中10%剂量体积减少了45.0%~61.4%；30%剂量体积减少了41.2%~61.8%；50%剂量体积减少了34.8%~61.6%。结论通过比较4例食管癌的IMPT和IMRT计划相关剂量学参数，IMPT计划在降低肺组织、心脏以及肝脏器官的剂量方面具有优势，并能够减少患者体内额外剂量沉积。