%A 李伟杰, 戴天缘, 胡漫, 吴仕章, 李成强, 陶城, 段敬豪, 陈进琥, 白曈, 魏国辉, 朱健 %T 头颈部肿瘤3例质子放疗剂量学特点研究 %0 Journal Article %D 2025 %J 国际肿瘤学杂志 %R 10.3760/cma.j.cn371439-20250217-00111 %P 646-652 %V 52 %N 10 %U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_11655.shtml} %8 2025-10-08 %X

目的探索质子调强放疗(IMPT)和光子容积弧形调强放疗(VMAT)应用于典型头颈部恶性肿瘤的剂量学特点。方法以2023年12月至2024年12月山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)收治的鼻咽癌、腮腺癌和喉癌患者各1例为研究对象,分别根据靶区和危及器官限值的临床处方要求制定IMPT和VMAT计划。评估3例患者两种计划的靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和梯度指数(GI),并评估危及器官的剂量学指标。结果鼻咽癌、腮腺癌和喉癌患者IMPT计划的CI分别为0.70、0.72和0.67,HI分别为0.11、0.08和0.08,GI分别为3.08、2.49和3.75;VMAT计划的CI分别为0.77、0.82和0.91,HI分别为0.12、0.10和0.04,GI分别为3.67、2.63和3.45。IMPT计划的CI略低于VMAT计划,IMPT计划的HI与VMAT计划相当,鼻咽癌和腮腺癌患者IMPT计划的GI低于VMAT计划,喉癌患者IMPT计划的GI高于VMAT计划,且均在临床接受范围。IMPT计划在鼻咽癌、腮腺癌和喉癌治疗中表现出显著的剂量优势:对于鼻咽癌患者,IMPT计划的左、右晶体Dmax比VMAT分别降低了54.1%和50.4%,口腔和喉头的Dmean分别降低了40.5%和49.6%。对于腮腺癌患者,IMPT的脑干和脊髓Dmax比VMAT分别降低了66.2%和40.5%。对于喉癌患者,IMPT的脊髓Dmax比VMAT降低了77.0%,而甲状软骨Dmean比VMAT增加了8.0%。对于患者体内的额外剂量,以患者体内10%、30%和50%的处方剂量区域所占的绝对体积为例,鼻咽癌患者IMPT比VMAT计划分别降低了29.7%、29.6%和34.9%,腮腺癌患者IMPT比VMAT计划分别降低了61.0%、39.7%和17.4%,喉癌患者IMPT比VMAT计划分别降低了63.9%、31.7%和4.1%。结论相比VMAT计划,IMPT计划可有效降低头颈部肿瘤靶区附近大部分危及器官的受照射剂量,但对于紧邻靶区的串型器官,其剂量可能更高,需要引起关注。

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