目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平对巨块型肝癌患者经动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融治疗效果的预测价值。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月潍坊医学院附属医院行TACE联合微波消融治疗的106例巨块型肝癌患者病历资料，术后6周评估疗效，根据治疗效果将患者分为缓解组、未缓解组。分别于术前、术后3 d和术后7 d检测两组NLR、TNF-α水平，采用点二列相关性分析不同时间段NLR、TNF-α水平与巨块型肝癌患者TACE联合微波消融治疗效果的关系，绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析不同时间段NLR、TNF-α水平对巨块型肝癌患者TACE联合微波消融治疗效果的预测价值。结果术后6周，106例巨块型肝癌患者中完全缓解13例，部分缓解48例，疾病进展20例，病情稳定25例，总缓解率为57.55%（61/106）。术前，缓解组（n=61）NLR[（2.26±0.13）比（2.43±0.12），t=6.87，P<0.001]、TNF-α水平[（36.20±4.38）pg/ml比（42.74±5.74）pg/ml，t=6.66，P<0.001]均低于未缓解组（n=45），差异有统计学意义；术后3 d，缓解组与未缓解组NLR[（6.16±3.22）比（6.22±3.30），t=0.09，P=0.925]、TNF-α水平[（48.84±7.22）pg/ml比（49.13±7.34）pg/ml，t=0.20，P=0.840]比较，差异均无统计学意义；术后7 d，缓解组NLR[（2.60±0.18）比（2.82±0.26），t=5.15，P<0.001]、TNF-α水平[（38.20±6.30）pg/ml比（45.57±5.79）pg/ml，t=6.16，P<0.001]均低于未缓解组，差异均有统计学意义。缓解组与未缓解组术前、术后3 d、术后7 d的NLR、TNF-α水平差异均有统计学意义（F=82.43，P<0.001；F=54.45，P<0.001；F=76.23，P<0.001；F=15.61，P<0.001）。进一步两两比较发现，与术前相比，两组术后3 d、术后7 d的NLR、TNF-α水平均更高，但两组术后7 d NLR、TNF-α水平均低于术后3 d，差异均有统计学意义（均P<0.05）。点二列相关性分析显示，术前及术后7 d NLR、TNF-α水平与巨块型肝癌患者TACE联合微波消融治疗效果均呈现出显著正相关（r=0.42，P<0.001；r=0.49，P<0.001；r=0.43，P<0.001；r=0.46，P<0.001）。ROC曲线分析显示，术前及术后7 d NLR、TNF-α水平单独预测巨块型肝癌患者TACE联合微波消融治疗效果的曲线下面积（AUC）分别为0.750（95%CI为0.656~0.844）、0.788（95%CI为0.699~0.877）、0.751（95%CI为0.652~0.850）、0.788（95%CI为0.700~0.876），术前及术后7 d NLR、TNF-α水平联合预测的AUC分别为0.818（95%CI为0.736~0.900）、0.813（95%CI为0.730~0.897）。术前及术后7 d NLR、TNF-α水平单独及联合预测巨块型肝癌患者TACE联合微波消融治疗效果的AUC比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论术前及术后7 d时NLR、TNF-α水平均与巨块型肝癌患者TACE联合微波消融治疗效果有关，且术前及术后7 d NLR、TNF-α水平联合检测对巨块型肝癌患者TACE联合微波消融治疗效果均具有一定的预测效能。