%A 檀双秀, 张一丹, 王颖, 于鹏丽, 孔文韬, 姚静, 陈桥梁
%T 常规超声联合剪切波弹性成像鉴别非肿块型导管原位癌和浸润性乳腺癌的价值
%0 Journal Article
%D 2024
%J 国际肿瘤学杂志
%R 10.3760/cma.j.cn371439-20240727-00126
%P 743-748
%V 51
%N 12
%U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_11523.shtml}
%8 2024-12-08
%X <p id="p00000"><strong>目的</strong> 探讨常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）鉴别诊断非肿块型导管原位癌（DCIS）和浸润性乳腺癌（IBC）的价值。<strong>方法</strong> 选取2019年3月至2022年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院收治的102例非肿块型乳腺癌患者作为研究对象，其中DCIS 32例、IBC 70例。比较非肿块型DCIS、IBC患者常规超声参数回声、微钙化、方位、后方回声、血流、腋窝淋巴结、乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）评分及SWE相关参数剪切波速度最大值（SWV<sub>max</sub>）、剪切波速度最小值（SWV<sub>min</sub>）、剪切波速度平均值（SWV<sub>mean</sub>）和剪切波速度中位数（SWV<sub>median</sub>），采用二元logistic回归分析鉴别诊断非肿块型DCIS和IBC的独立影响因素。根据多因素分析结果构建列线图预测模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估预测模型的预测效能，采用校准曲线及决策曲线分析（DCA）评估模型的准确性和实用性。<strong>结果</strong> 非肿块型DCIS、IBC患者间血流（<i>χ</i><sup>2</sup>=8.47，<i>P=</i>0.004）、腋窝淋巴结（<i>χ</i><sup>2</sup>=9.11，<i>P=</i>0.003）、SWV<sub>max</sub>（<i>Z=-</i>3.32，<i>P&lt;</i>0.001）、SWV<sub>mean</sub>（<i>t=</i>3.00，<i>P=</i>0.003）、SWV<sub>median</sub>（<i>Z=-</i>2.69，<i>P=</i>0.007）差异均有统计学意义。多因素分析显示，血流（<i>OR=</i>3.56，95%<i>CI</i>为1.28~9.89，<i>P=</i>0.015）、腋窝淋巴结（<i>OR=</i>3.04，95%<i>CI</i>为1.10~8.42，<i>P=</i>0.032）和SWV<sub>max</sub>（<i>OR=</i>1.40，95%<i>CI</i>为1.13~1.73，<i>P=</i>0.002）均为鉴别诊断非肿块型DCIS和IBC的独立影响因素。基于血流、腋窝淋巴结、SWV<sub>max</sub>构建列线图预测模型。ROC曲线分析显示，血流、腋窝淋巴结、SWV<sub>max</sub>、预测模型鉴别诊断非肿块型DCIS和IBC的曲线下面积分别为0.64（95%<i>CI</i>为0.52~0.76）、0.66（95%<i>CI</i>为0.55~0.77）、0.71（95%<i>CI</i>为0.60~0.81）、0.79（95%<i>CI</i>为0.70~0.88），预测模型的鉴别诊断价值高于血流（<i>Z=</i>2.92，<i>P=</i>0.004）、腋窝淋巴结（<i>Z=</i>2.94，<i>P=</i>0.003）、SWV<sub>max</sub>（<i>Z=</i>1.88，<i>P=</i>0.060）单独诊断。预测模型鉴别诊断非肿块型DCIS和IBC的C-index为0.77，校准曲线显示模型的预测概率接近实际概率。DCA表明，该模型能提供较高的临床净获益，具有一定的临床实用性。<strong>结论</strong> 常规超声参数中的血流、腋窝淋巴结和SWE相关参数的SWV<sub>max</sub>均为鉴别诊断非肿块型DCIS和IBC的独立影响因素，以此构建的列线图预测模型对非肿块型DCIS和IBC具有较高的鉴别诊断价值。</p>